BANCO DE CASOS


LINFOTERAPEUTA: Elena Pérez Fernández
ASOCIADA nº 176 (Avilés)
TF: 985939058 Email: eperez@vodder.com

TRATAMIENTO CON LINFODRENAJE MANUAL VODDER EN POSTOPERACIÓN DE RODILLA

Mujer.
Edad: 77 años.
Estado Civil: Viuda

BÁSICOS:

Motivo consulta: Edema y pinchazos en miembro inferior derecho.ANAMNESIS POR APARATOS:
Odontológico: prótesis.
Dermatológico: desde los 35 años aparece vitíligo en todo el cuerpo.
Digestivo: a los 29 años apendicectomia.A los 40,hernia de hiato y alergia a la penicilina.
Cardiocirculatorios: Hipertensión arterial.Desde 1998 cardiopatía isquémica:V.I. dilatado.
1999 ECO Cardiaco:V.I.no dilatado, esclerosis válvula aórtica,insuficiencia tricúspide izquierda ligera.
Locomotor:29/03/00 ingreso tras caída presentando arrancamiento del troquiter hombro derecho y fractura rótula derecha. - 3/04/00 se realiza cerclaje e inmovilización con yeso de la fractura de rótula y vendaje Gill-Crist.ESD.
Complicaciones:el 11/04/00 presentó disnea,dolor retroesternal y vegetatismo siendo diagnosticada EAP y angor que se estabilizó tras el tratamiento. 10/05/00 se retira yeso EID.
Sigue rehabilitación y terapia ocupacional,recuperando la SBP,realiza marcha de forma autónoma con muleta y la movilidad de la ESD es completa.

VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL:

Diagnóstico médico.
- Convalecencia de fractura de rótula derecha y de troquiter derecho.
- Cardiopatía isquémica.Angor.
- Hipertensión arterial.
- ITU nosocomial.
Valoración funcional.
IB 100/100 autónomos para todas las AVA básicas.
Valoración neuropsicológica.
Mantiene correctas funciones superiores y buén estado de ánimo.
Valoración social.
Vuelve a su domicilio.

POSTURA Y CONTACTO CENTRAL

La paciente adopta la postura respiratoria con alguna dificultad.Al cabo de unos minutos se encuentra cómoda.
Presenta pierna derecha fría,la izquierda normal.Manos y abdomen calientes.Medida del edema:
- 49cm altura de la rodilla.
- 40cm debajo de la rodilla.
- 29cm tobillo.
Toma de tensión arterial y pulso: 149/71 98 pulsaciones.
Empezamos la sesión con Respiración Abdominal 5-10 minutos.
Realizo Linfodrenaje en cuello: 2 lineas 5-10 minutos.
Realizo Linfodrenaje en miembro inferior derecho 30 minutos.
Movilizaciones de miembro inferior derecho 10 minutos.

ANOTACIONES.

Medida de la Tensión arterial y pulso tras la sesión: 139/64 78 pulsaciones. Página 2
Medida del edema:
- 48cm altura de la rodilla.
- 38,5cm debajo de la rodilla.
- 28cm tobillo.

SEGUIMIENTO.

El tratamiento se realizó durante 2 meses.20 sesiones distribuidas de la siguiente forma:
- 1ªsemana: 3 sesiones de 55-60 en días alternos.(Lu.Mi.Vi.)
- 2ªsemana: 2 sesiones de 55-60 (Mart.Juev.)
- 3ªsemana: como la 1ªsemana.
- 4ªsemana: como la 2ªsemana.
La noche después de la 1ª sesión la paciente mostraba mejor humor puesto que los pinchazos de su rodilla y pierna derecha habían desaparecido.Orinaba más y tenía la sensación de menos pesadez en la pierna derecha.Al cabo de las 20 sesiones el edema presentaba la siguiente medida:
- 45cm altura de la rodilla.
- 36cm debajo de la rodilla.
- 26cm tobillo.
Tenía mayor movilidad en la pierna,no pesadez. Empezaba a hacer pequeños paseos ya sin la ayuda de la muleta.

7/06/00 1ª Sesión 25/07/00 20 ª Sesión

COMENTARIOS.

El tratamiento se interrumpió a partir de la 20ª sesión. La paciente tuvo que asistir a un nuevo reconocimiento de su pierna. Se valoró y se la propuso hacer una nueva intervención quirúrgica si quería recuperar aún mayor movilidad. Durante la 1ª operación habían puesto más anclajes de la cuenta a la rótula,dejándola casi fija, lo cual había aumnetado el edema en esa zona.
La paciente decide no operarse de nuevo por sus antecedentes cardiacos.
Se le aconseja movilidad, paseos diarios para dar juego a la pierna.
Me comenta lo sucedido y le recomiendo hacer pequeños ejercicios en su casa y la respiración abdominal que le había enseñado a hacer durante mis sesiones.